Gallbladder Mucocele (GBM) เป็นความผิดปกติของถุงน้ำดีที่พบได้บ่อยในสุนัขและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ เนื่องจากมีการสะสมของเมือกในถุงน้ำดี ทำให้การทำงานของถุงน้ำดีผิดปกติและในบางกรณีอาจเกิดการแตกของถุงน้ำดี การวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงทีมีความสำคัญต่อการจัดการโรคนี้และการป้องกันภาวะแทรกซ้อนรุนแรง
ที่โรงพยาบาลสัตว์ปาริชาต สุวินทวงศ์ เรามีความเชี่ยวชาญในการวินิจฉัยและรักษา Gallbladder Mucocele ในสุนัข โดยเสนอการจัดการด้วยยาและการผ่าตัดตามความรุนแรงของโรค ทีมงานของเรายังให้การดูแลอย่างเข้มข้นหลังผ่าตัดเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด
บทความนี้จะกล่าวถึงสองแนวทางหลักในการรักษา GBM ในสุนัข ได้แก่ การรักษาด้วยยาและการผ่าตัด (cholecystectomy) การเข้าใจว่าเมื่อใดควรเลือกใช้วิธีใดมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการฟื้นตัวของสุนัขของคุณ
Gallbladder Mucocele คืออะไร?
GBM เกิดขึ้นเมื่อถุงน้ำดีมีการสะสมของเมือกหนาทำให้ถุงน้ำดีบวมและอาจทำให้ท่อน้ำดีอุดตัน ในกรณีที่รุนแรงถุงน้ำดีอาจแตก ทำให้น้ำดีไหลเข้าสู่ช่องท้อง ซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่า peritonitis ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต
สายพันธุ์ที่พบได้บ่อยและอาการทางคลินิก
– สายพันธุ์ที่พบได้บ่อยที่สุด: ชิวาวา (10.6%), มอลทีส (9.3%), พุดเดิ้ลทอย (9.3%), ปอมเมอเรเนียน (8.8%), ชเนาเซอร์จิ๋ว (5.6%), เชทแลนด์ชีพด็อก (5.6%)
– อาการทางคลินิก:
– อาเจียน: 72%
– เบื่ออาหาร: 60%
– อ่อนเพลีย: 33%
– โรคร่วม: 13% ของสุนัขที่มี GBM มีภาวะร่วม เช่น โรคคุชชิ่ง (hyperadrenocorticism), ภาวะพร่องไทรอยด์ (hypothyroidism), และ โรคเบาหวาน (diabetes mellitus)
– การแตกของถุงน้ำดี: พบใน 26% ของสุนัขที่เข้ารับการผ่าตัดถุงน้ำดี
เมื่อใดควรผ่าตัดสำหรับ GBM?
การผ่าตัดโดยเฉพาะการ cholecystectomy (การผ่าตัดถุงน้ำดี) เป็นการรักษาที่แน่นอนที่สุดสำหรับ GBM และแนะนำในสถานการณ์ดังต่อไปนี้:
1. อาการทางคลินิกของโรคทางเดินน้ำดี:
– สุนัขที่มีอาการ เช่น อาเจียน เบื่ออาหาร หรืออ่อนเพลีย มักจำเป็นต้องผ่าตัด กรณีที่รุนแรง (ไม่ว่าจะมีหรือไม่มีการแตกของถุงน้ำดี) มักต้องการการผ่าตัดทันที
2. การแตกของถุงน้ำดี:
– การแตกของถุงน้ำดีอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนรุนแรง เช่น bile peritonitis ซึ่งต้องการการผ่าตัดฉุกเฉิน
3. การผ่าตัดเชิงป้องกัน:
– ในบางกรณีสุนัขอาจได้รับการผ่าตัดก่อนที่จะแสดงอาการ โดยเฉพาะถ้า GBM ถูกตรวจพบระหว่างการอัลตราซาวด์ประจำ
4. การไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยา:
– การผ่าตัดจะเป็นสิ่งจำเป็นหากการรักษาด้วยยาไม่ให้ผลหรือถ้าโรคมีตะกอนสะสมมากขึ้น
ความเสี่ยงและอัตราการตายที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดถุงน้ำดี
– อัตราการตาย: 11% ของสุนัขเสียชีวิตในโรงพยาบาลหลังการผ่าตัดถุงน้ำดี
– การผ่าตัดฉุกเฉิน: มีอัตราการตายที่รายงานไว้ 23% และอัตราภาวะแทรกซ้อนที่ 52%
– ความดันเลือด: ค่าความดันโลหิตซิสโตลิกต่ำสุดระหว่างการผ่าตัด (SBP nadir) เป็นปัจจัยทำนายที่สำคัญของการเสียชีวิตในโรงพยาบาล โดยมีค่า SBP nadir อยู่ที่ 76.0 mm Hg
การผ่าตัดถุงน้ำดีมีอัตราการตายทั้งในช่วงก่อนและหลังผ่าตัดที่สูงโดยเฉพาะในกรณีที่มี bile peritonitis
การดูแลหลังผ่าตัดอย่างเข้มงวดและการเฝ้าระวังเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับสุนัขที่เข้ารับการผ่าตัด
ที่ PSAH เรามีการดูแลหลังผ่าตัดอย่างครอบคลุม รวมถึงการเฝ้าระวังอย่างต่อเนื่อง เพื่อจัดการกับภาวะแทรกซ้อนและสนับสนุนการฟื้นตัว
เมื่อใดควรพิจารณาการรักษาด้วยยา?
การรักษาด้วยยาอาจเหมาะสมสำหรับสุนัขที่มี sludge ถุงน้ำดีจำนวนน้อย หรืออาการทางคลินิกเล็กน้อย การรักษานี้มุ่งเน้นไปที่การชะลอการพัฒนาโรคและจัดการอาการผ่าน:
1. Ursodeoxycholic Acid: ช่วยกระตุ้นการไหลของน้ำดีและลดตะกอนเมือก
2. Hepatoprotectants: อาหารเสริม เช่น SAMe และ silymarin ช่วยการทำงานของตับ
3. อาหารไขมันต่ำ: ช่วยจัดการภาวะ hyperlipidemia ซึ่งพบได้บ่อยในสุนัขที่มี GBM
อย่างไรก็ตาม การรักษาด้วยยาไม่ใช่การแก้ไขถาวร และอาจไม่สามารถหยุดการพัฒนาโรคได้ สุนัขที่ได้รับการรักษาด้วยยาควรได้รับการเฝ้าติดตามอย่างใกล้ชิดด้วยการตรวจอัลตราซาวด์ติดตามผล เนื่องจากสุนัขหลายตัวอาจต้องการการผ่าตัดในที่สุด
สรุป
Gallbladder Mucocele (GBM) เป็นโรคที่ร้ายแรงที่ต้องการการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ การรักษาด้วยยาอาจเหมาะสมสำหรับกรณีที่ไม่รุนแรงหรือมีตะกอนเพียงเล็กน้อย การผ่าตัดเป็นทางรักษาโรคที่ดีที่สุดและจำเป็นสำหรับกรณีที่รุนแรง
สำหรับการดูแลและการวินิจฉัยที่ครอบคลุม โปรดติดต่อ โรงพยาบาลสัตว์ปาริชาต สุวินทวงศ์ การรักษาที่ทันท่วงทีสามารถสร้างความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในการจัดการ GBM และปรับปรุงคุณภาพชีวิตของสุนัขของคุณ
